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记Madonna Rehabilitation Hospital见习第一天

MindBrainLab 2018-10-31 15:01:57

Emily小朋友今天非常开心的开车30min到Madonna Rehbilitation Hospital去见习。

首先到了Human Resource Office签署了相关HIPPA Form,领了Observation Name Tag。然后就开始了从11点半到2点的Observation。

SLP Kelly先带我在各个治疗室逛了一圈,Kelly告诉Emily小朋友不管是进入哪个病房,进门要挤一点消毒液在手上,出门要挤一点消毒液在手上。病房都是一人一间的,厕所比Emily当时实习的医院8人间的厕所都要大。这个康复医院有主要是TBI和卒中病人,还有一些小朋友 (32+32+pediatric patients)。在奥马哈已经算是规模最大的康复医院了。Spinal cord injury 病人在Linclon分院。由于Emily小朋友第一次去这么高大上的康复医院,全程不敢拿手机照相。

 



They called it PT gym.

Physical therapy (PT) 治疗室里面的仪器和国内也差不多的,直立床,旁边有血压仪,脚踏车,步行训练,跑步机,FES等等,木有绳带木有忽悠,有的是空旷的环境和一面落地玻璃的敞亮。

OT Room

Occupational therapy(OT) 治疗室里面的场景布置是一些生活化的东西,草坪,盲人道,训练病人轮椅上坡下坡的坡道,不同质感的地面。台阶训练病人上下楼梯,上了楼还有一扇门,用来训练病人插钥匙,转门把手。

There is also a Kitchen Therapy Room.

里面的整体装潢就是一个厨房的标配,厨房里面该有的都有,只是这是专为病人涉及的,好大的厨房间!羡慕脸

Recreation Therapy

根据病人的兴趣,随意玩耍。棋类游戏,牌类游戏,画画,乐器...

 Nursing Education

听Madonna hopsital的治疗师说他们的病人每天只有3-3.5个小时花在治疗(PT,OT,ST)上面。其余时间可能还会给病人上上课,行为干预,以便预防二次卒中的发生。

 Dinner Group

这是一个神奇的group。主要就是让dysphagia patient一起吃饭,一个group最多有4个人。每一个病人的饭菜都是根据他们的当前吞咽功能所定制的,还有他们所使用的餐具都是定制的。比如,有一个脑瘫小朋友的餐具就是比较重的勺子和叉子,一个帕金森病人的餐具就是特质的碗,不容易滑动。病人们排排坐,围好围兜吃饭饭。

Emily小朋友连看了两场,都快饿疯了。

Advantages:

1. Social aspect: 大家一起吃饭的时候,属于一种社会行为。单独一人在病房吃饭的时候,环境是比较安静的,不易受到干扰。但是出院后,病人就会和家人一起吃饭,到餐馆吃饭,那就会有很多noise,很多distraction,而且大家一起吃饭有利于激活镜像神经元呀,看病人吃饭真的激活了Emily小朋友的很多吃饭镜像神经元,好饿。

2. Treatment strategy:这一块主要偏向OT,病人能否自主进食,能否使用餐具,需要多大的帮助

3. 还有啊,看看病人今天胃口好不好,吃了多少,做好记录。Emily小朋友偷偷瞄了一眼病人的菜单,上面还有多少卡路里多少protein多少sodium。病人吃的很是健康。而且还能够选择自己想吃的东西。好饿。

CP小朋友先和所有人say hi. 然后对Emily说,you're pretty. Emily 说 you too. CP 小朋友说Thank you. CP 小朋友好nice好讨人喜欢嘻嘻。但是Emily小朋友好饿。




 Dysphagia treatment 1: 第一个病人是stroke

1. Sour + ice,刺激咽部肌肉,诱发吞咽

2. 让病人吹巨型吸管,有点像是国内锻炼心肺功能的吹气的东西。(为什么都是锻炼病人的呼气的能力呢?又不是有COPH, 难道是通过呼出的其他间接判断能吸入多少气体吗?)

3. 老爷子欢喜喝可乐,然后他女儿给他pepsi里面加了增稠剂。不知道会是什么口感,决定回去试试

4. 据说会用电刺激,但今天没有看到。(老年人脖子上的皮都挂下来,电刺激刺激是肌肉,真心怀疑能不能刺激到舌骨下肌群)




Dysphagia treatment 2: 第二个病人是TBI, global aphasia

第一次看到林老师在课件里面描述的执行能力障碍的病人,真是印象深刻,给他水杯,他不知道喝水,把水杯凑到他嘴边就会喝水。给他叉子,他用叉子捞水喝。完全性失语既听不懂我们说的,我们也不能够明白他说了什么。而且我还发现他有强迫性行为,如果治疗师不看着点他吃东西,他就一直把鸡肉往嘴里面塞。这个男人现在属于24小时监护中。

 Bonus

今天的Bonus就是看了FEES(Fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing。本来说好1点半结束observation,Rachel 邀请我看FEES。觉得在国内也没有看过实时的,就好奇的看了。本来Emily好饿好饿了,看到会厌和声带,还有93岁奶奶梨状隐窝里面残留的食物时,Emily还是犯了恶心。

 



Emily小朋友想了一下,食物有这么多种组合,怎么可以加一点thicken up就可以混弄人呢。每个人每天都想吃不同的好吃的,那么如果IDDSI不能为吞咽障碍的病人指导生活中的食物,就算统一了全世界食物的粘稠度,也只能为科研做出贡献并不能服务临床。于是Emily's planlist 上面加了一条,回国后要为存在吞咽障碍不同程度的病人定制食物。

 

然而下周还要在饭点看病人吃饭。Emily小朋友好开心。

Have a nice weekend!



(附照臭臭花一张→→)


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